:::深圳市拟改制上市中小企业登记备案表:::
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企业中文名称*			企业法人代码*
企业英文名称			法定代表人*
企业地址*			邮政编码*
企业成立时间			注册资金(万元)
所在地区*	--请选择所在地区-- 罗湖区 福田区 南山区 宝安区 龙岗区 盐田区
企业性质*	--请选择企业性质-- 国有经济 全民 全民(联营) 个人独资 个体工商户 个人合伙 股份有限公司 有限责任公司 中外合资 中外合作 外商独资企业 合资经营（港、澳、台资） 合作经营（港、澳、台资） 独资经营（港、澳、台资）
行业分类*	--请选择行业分类-- 农业 林业 畜牧业 渔业 农、林、牧、渔服务业 煤炭开采和洗选业 石油和天然气开采业 黑色金属矿采选业 有色金属矿采选业 非金属矿采选业 其他采矿业 农副食品加工业 食品制造业 饮料制造业 烟草制品业 纺织业 纺织服装、鞋、帽制造业 皮革、毛皮、羽毛(绒)及其制品业 木材加工及木、竹、藤、棕、草制品业 家具制造业 造纸及纸制品业 印刷业和记录媒介的复制 文教体育用品制造业 石油加工、炼焦及核燃料加工业 化学原料及化学制品制造业 医药制造业 化学纤维制造业 橡胶制品业 塑料制品业 非金属矿物制品业 黑色金属冶炼及压延加工业 有色金属冶炼及压延加工业 金属制品业 通用设备制造业 专用设备制造业 交通运输设备制造业 电气机械及器材制造业 通信设备、计算机及其他电子设备制造业 仪器仪表及文化、办公用机械制造业 工艺品及其他制造业 废弃资源和废旧材料回收加工业 电力、热力的生产和供应业 燃气生产和供应业 水的生产和供应业 房屋和土木工程建筑业 建筑安装业 建筑装饰业 其他建筑业 铁路运输业 道路运输业 城市公共交通业 水上运输业 航空运输业 管道运输业 装卸搬运和其他运输服务业 仓储业 邮政业 电信和其他信息传输服务业 计算机服务业 软件业 批发业 零售业 住宿业 餐饮业 银行业 证券业 保险业 其他金融活动 房地产业 租赁业 商务服务业 研究与试验发展 专业技术服务业 科技交流和推广服务业 地质勘查业 水利管理业 环境管理业 公共设施管理业 居民服务业 其他服务业 教育 卫生 社会保障业 社会福利业 新闻出版业 广播、电视、电影和音像业 文化艺术业 体育 娱乐业 中国共产党机关 国家机构 人民政协和民主党派 群众团体、社会团体和宗教组织 基层群众自治组织 国际组织
企业负责人	姓名		手机
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企业联系人	姓名		手机
	电话		传真
	电子信箱
主营业务
营业面积(平方米)			职工人数
有限公司成立时间			设立股份公司时间
股本或实收资本金额（万元）			拟发行股数（万股）
政府认定	市级高科技企业>省级高科技企业国家级高科技企业其他类型高科技企业（请说明）
	民营优强企业领军骨干企业成长型中小企业其他认定类型企业（请说明）
境外上市地点	香港证券交易所新加坡证券交易所NASDAQ其他(请说明)
企业改制上市所处阶段(境外)	正在改制已向国家 有关部门报送材料已获得国家有关部门的批准已经向上市地 交易所递交材料已经获得上市地交易所批准
国内上市地点	上海证券交易所深圳证券交易所中小企业板创业板
企业改制上市所处阶段（国内）	已改制正在辅导期辅导期超过一年已经通过辅导验收已向中国证监会报送材料已通过中国证监会发审
设立股份公司	整体改制部分改制定向募集有限责任公司整体变更未确定
辅导开始时间			辅导券商名称
本项目经理			保荐人
辅导律师事务所			律师
辅导会计事务所			会计师
成长性情况	最近三年销售收入平均增长率
	最近三年净利润平均增长率
企业在改制上市中面临的主要需要政府协调解决的问题
	说明：例如土地房产、税费、银行、海关、外汇、企业挂靠关系等等方面，请简要描述，如篇幅不够可附页。
备注
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